1. 靜脈輸液時造成病人急性肺水腫發(fā)生的原因是：

A. 輸入致熱物質(zhì)

B. 輸液速度過快

C. 長時間輸入高濃 度藥液

D. 輸液過程中無人守護(hù)

2. 下列哪項不會影響護(hù)士職業(yè)角色化的過程：

A. 社會文化

B. 職業(yè)教育

C. 角色行為自我調(diào)控

D. 年齡

3. 下列哪項不是護(hù)患溝通的主要目的：

A. 收集資料

B. 積累科研資料

C. 治療或輔助治療

D. 建立和改善護(hù)患關(guān)系

4. 特殊治療膳食不包括：

A. 糖尿病膳食

B. 低脂肪膳食

C. 潰瘍病膳食

D. 血液病膳食

5. 塞里（Selye H.）認(rèn)為，壓力是人體對任何加諸于他的需求所作的：

A. 特異性反應(yīng)

B. 非特異性反應(yīng)

C. 應(yīng)激

D. 防衛(wèi)

6. 可放置冰袋降溫的部位是：

A. 枕部、肘窩

B. 頸部、腹部

C. 腋窩、胸部

D. 頭頂、腹股溝

7. 特配膳食不包含：

A. 老年膳食

B. 肝臟病膳食

C. 兒科膳食

D. 藥膳

8. 下列哪項是人體必需脂肪酸：

A. 賴氨酸

B. 亮氨酸

C. 蛋氨酸

D. 亞油酸

9. 護(hù)患交談中護(hù)士的語言應(yīng)除外：

A. 運用醫(yī)學(xué)術(shù)語

B. 通俗

C. 簡明

D. 易懂

10. 關(guān)于護(hù)理診斷的描述方式，錯誤的是：

A. 問題+癥狀+原因

B. 問題+原因

C. 原因+癥狀

D. 問題（某些健康的護(hù)理診斷）

【參考答案】1、B 2、D 3、B 4、B 5、B 6、D 7、B 8、D 9、A 10、C

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貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：祛痰藥

痰是呼吸道炎癥的產(chǎn)物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰藥能改變痰中粘性成分，降低痰的粘滯度，使痰易于咳出。
    祛痰藥主要有溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸和羧甲司坦：
    溴己新可降低痰液的黏稠性，用于支氣管炎和呼吸道疾病?？诜孜?，溴己新分子在體內(nèi)可發(fā)生環(huán)己烷羥基化、N-去甲基的代謝得到活性代謝物氨溴索。氨溴素口服吸收迅速，生物利用度為70%～80%。0.5～3小時血藥濃度達(dá)到峰值，半衰期約7小時。氨溴索為黏痰溶解劑，作用比溴己新強(qiáng)。能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌、減少黏液腺分泌，減少和斷裂痰液中的黏多糖纖維，使痰液黏度降低，痰液變薄，易于咳出。本品還有一定的鎮(zhèn)咳作用，作用為可待因的1/2。
    乙酰半胱氨酸為基化合物、易被氧化、應(yīng)密閉、避光保存、其水溶液在空氣中易氧化變質(zhì)、應(yīng)臨用前配制。不應(yīng)接放某些金屬、橡膠、空氣和氧化劑;與抗生素如兩性零素、氨苯西林等、有配伍禁忌。乙酰半胱氨酸具有較強(qiáng)的液溶解作用。該作用在pH7時最大、在酸性環(huán)境下作用弱、故可用碳酸氫鈉或氫氧化鈉調(diào)節(jié)pH。乙酰半氨酸尚可作為谷胱甘肽的類似物、用于對乙酰氨基酚中毒的解毒。其作用機(jī)制是可以通過豌基與對乙酰氨基酚在肝內(nèi)的毒性代謝物N-乙酰亞胺醒結(jié)合使之失活;結(jié)合物易溶于水，通過腎勝臟排出。
    羧甲司坦為半胱氨酸的類似物、用作黏痰調(diào)節(jié)劑。主要在細(xì)胞水平影響支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，因而使獲液的滯性降低，易于咳出。該藥物的巰基不是游離的，其作用機(jī)制與乙酰半胱氨酸也不同。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：病例對照研究

 病例對照研究的定義：是按照疾病狀態(tài)將研究對象分為病例和對照，分別追溯其既往(發(fā)病前)所研究因素的暴露情況，并進(jìn)行比較，以推測疾病與暴露之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小的一種觀察性研究。
    病例對照研究的常用指標(biāo)：比值比(OR)：為病例組和對照組兩組暴露比值之比。由于病例對照研究不能求發(fā)病(死亡)率，只能用比值比(OR)近似估計相對危險度(RR)。OR<1為保護(hù)因素;OR=1為暴露與疾病無關(guān);OR>1為危險因素。
    病例對照研究的優(yōu)缺點：
    1.優(yōu)點：
    (1)有對照組(暴露分組);
    (2)樣本量相對于隊列研究小，因此，相對更省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施;
    (3)適用于研究罕見的、潛伏期長的疾病;
    (4)失訪偏倚小。
    2.缺點：
    (1)不可以計算率;
    (2)易出現(xiàn)回憶性偏倚;
    (3)由果到因的回顧性研究，不可以觀察疾病的自然史，論證因果能力弱。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：傳染病流行過程的基本條件

傳染病流行過程的基本條件
    1.傳染源：指體內(nèi)有病原體生長、繁殖、并能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。
    三個要素：有病原體、病原體能排出體外、人和動物。
    2.傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程。如經(jīng)呼吸道傳播、經(jīng)消化道傳播、經(jīng)接觸傳播、經(jīng)蟲媒傳播、經(jīng)血液、體液傳播、醫(yī)源性傳播等，上述途徑統(tǒng)稱為水平傳播，母嬰傳播屬于垂直傳播。
    記憶方法：病原體從一個宿主到另一個宿主所經(jīng)歷的全過程。
    3.易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群稱為易感人群，他們都對該病原體具有易感性。
    (1)易感性升高的因素有：新生兒增加、易感人口遷入、免疫人口減少、新型病原體出現(xiàn)或病原體變異。
    (2)易感性降低的主要因素：預(yù)防接種、傳染病的流行、隱性感染。
    記憶方法：易得病的人群：沒有得過該疾病或者沒有注射過疫苗都屬于易感人群。
    易感性上升對應(yīng)人群抵抗力下降，易感性下降對應(yīng)人群抵抗力上升，大家在做到易感性的相關(guān)題目時就可以通過分析把對應(yīng)答案選出來。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：炎癥的基本病理變化

炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。一般來說，變質(zhì)是損傷性過程，滲出和增生是抗損傷和修復(fù)過程。
    1.變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死統(tǒng)稱為變質(zhì)。變質(zhì)可以發(fā)生于實質(zhì)細(xì)胞，也可以發(fā)生于間質(zhì)細(xì)胞。實質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、細(xì)胞凝固性壞死和液化性壞死等。間質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)的變質(zhì)性變化包括黏液樣變性和纖維素樣壞死等。
    2.滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程叫滲出。所滲出的液體和細(xì)胞成分總稱為滲出物或滲出液。
    通常情況下，滲出液對機(jī)體具有積極意義：
    ①稀釋和中和毒素，減輕毒素對局部組織的損傷作用;
    ②為局部浸潤的白細(xì)胞帶來營養(yǎng)物質(zhì)和運走代謝產(chǎn)物;
    ③滲出液中所含的抗體和補體有利于消滅病原體;
    ④滲出液中的纖維素交織成網(wǎng)，不僅可限制病原微生物的擴(kuò)散，還有利于白細(xì)胞吞噬消滅病原體，在炎癥后期的纖維素網(wǎng)架可成為修復(fù)的支架，并有利于成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維;
    ⑤滲出液中的白細(xì)胞吞噬和殺滅病原微生物，清除壞死組織;
    ⑥炎癥局部的病原微生物和毒素隨滲出液的淋巴回流而到達(dá)局部淋巴結(jié)，刺激細(xì)胞免疫和體液免疫的產(chǎn)生。
    3.增生：在致炎因子的作用下，炎癥局部的實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞可發(fā)生增生。實質(zhì)細(xì)胞的增生，如鼻黏膜慢性炎癥時被覆上皮和腺體的增生，慢性肝炎時肝細(xì)胞的增生。間質(zhì)細(xì)胞的增生包括巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的增生。實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生是相應(yīng)的生長因子刺激的結(jié)果。炎癥性增生具有限制炎癥擴(kuò)散和修復(fù)損傷組織的功能。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：腦膜炎

腦膜刺激癥狀表現(xiàn)為頸項強(qiáng)直和屈髖伸膝征陽性。腦膜炎病理變化包括腦膜刺激征、顱內(nèi)壓升高、腦脊液改變。故本題選AC。
    根據(jù)病情進(jìn)展，腦膜炎一般可分為三期：
    1.上呼吸道感染期：細(xì)菌在鼻咽部黏膜繁殖，經(jīng)2?4天潛伏期后，出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀。主要病理變化為黏膜充血、水腫、少量中性粒細(xì)胞浸潤和分泌物增多。
    2.敗血癥期：皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(斑)，為細(xì)菌栓塞在小血管和內(nèi)毒素對血管壁損害所致的出血灶。此期血培養(yǎng)可陽性患者可有高熱、頭痛、嘔吐及外周血中性粒細(xì)胞增高等表現(xiàn)。
    3.腦膜炎癥期：此期的特征性病變是腦脊髓膜的化膿性炎癥。肉眼觀，腦脊膜血管高度擴(kuò)張充血。病變嚴(yán)重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋于腦溝腦回。
    臨床病理聯(lián)系：
    1.腦膜刺激癥狀：表現(xiàn)為頸項強(qiáng)直和屈髖伸膝征(Kemig)陽性。頸項強(qiáng)直是由于炎癥累及脊髓神經(jīng)根周圍的蛛網(wǎng)膜、軟腦膜和軟脊膜，使神經(jīng)根在通過椎間孔處受壓，當(dāng)頸部或背部肌肉運動時，牽引受壓的神經(jīng)根而產(chǎn)生疼痛。Kemig征陽性是因腰骶節(jié)段脊神經(jīng)后根受到炎癥波及而受壓，當(dāng)屈髖伸膝試驗時，坐骨神經(jīng)受到牽引而發(fā)生疼痛。
    2.顱內(nèi)壓升高癥狀：表現(xiàn)為劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫、小兒前囟飽滿等癥狀和體征。
    3.腦脊液改變：表現(xiàn)為壓力增高，混濁或呈膿性，涂片及培養(yǎng)均可找到腦膜炎雙球菌。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：出生缺陷

 一、什么是出生缺陷呢?
    出生缺陷也就是我們所說的先天畸形，是患兒出生時在外形或體內(nèi)形成的可識別的結(jié)構(gòu)或功能缺陷。而有些缺陷不一定在出生時就立刻發(fā)現(xiàn)，例如：心臟缺陷或腎臟異常可能在幾年后才被發(fā)現(xiàn)。
    胎兒在子宮內(nèi)受到致畸因素的侵?jǐn)_，可出現(xiàn)器官和系統(tǒng)不同程度的畸形。例如在胚胎早期(受孕至妊娠3周)，各種因素如果引起輕微的細(xì)胞損傷，胎兒可能恢復(fù)正常，但嚴(yán)重細(xì)胞壞死可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn);在妊娠4?9周(尤其4?5周)胚胎正處于器官分化期，最容易受到致畸因素的侵?jǐn)_而出現(xiàn)各種嚴(yán)重畸形;此后，在胎兒器官發(fā)育和成熟的過程中，致畸因素主要導(dǎo)致胎兒生長遲緩或出現(xiàn)輕度的器官畸形。
    二、出生缺陷都會表現(xiàn)為什么樣子呢?
    1.畸形：是某一器官或器官的某一部分原發(fā)性缺失。例如：心臟房間隔缺損、室間隔缺損，唇裂、腭裂，神經(jīng)管缺損等。
    2.畸化：是由于缺血、感染和外傷等外部干擾因素使原來正常發(fā)育的器官出現(xiàn)異常，也稱為繼發(fā)性畸形。
    3.變形：是一種因為不正常的機(jī)械力扭曲牽拉正常的結(jié)構(gòu)而形成的缺陷。
    4.序列征：是指一種異常因素導(dǎo)致一系列繼發(fā)性畸形。例：Potter序列征是由于各種原因?qū)е卵蛩^少，胎兒在子宮內(nèi)受壓，出現(xiàn)面部扁平、手或腳錯位、臀部轉(zhuǎn)位、胸壁受壓及肺發(fā)育不全等一系列畸形。
    5.綜合征：指已知致病病因并有一定可識別性的畸形模式。如染色體畸變引起的Down綜合征。器官發(fā)育異常相關(guān)的術(shù)語包括缺失、閉鎖、發(fā)育不全、肥大和萎縮等。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：大腿肌

大腿肌分為前群、后群和內(nèi)側(cè)群。
    (一)前群
    前群有2塊肌。
    1.縫匠肌位于大腿前面及內(nèi)側(cè)面淺層，是全身最長的肌，呈扁帶狀。起自帶前上棘，經(jīng)大腿前面斜向下內(nèi)，止于腔骨上端的內(nèi)側(cè)面。此肌的作用是屈髓關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。
    2.股四頭肌位于大腿前面，是全身最大的肌，有四個頭，即股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。股直肌起自帶前下棘;股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌分別起自股骨粗線內(nèi)、外側(cè)唇;股中間肌位于股直肌深面和股內(nèi)、外側(cè)肌之間，起自股骨體前面。四個頭向下構(gòu)成骸膛，包繞骸骨的前面和兩側(cè)，向下續(xù)為骸韌帶，止于腔骨粗隆。此肌的作用是屈髓關(guān)節(jié)和伸膝關(guān)節(jié)。
    (二)內(nèi)側(cè)群
    內(nèi)側(cè)群肌共5塊，分層排列。均起自恥骨支、坐骨支和坐骨結(jié)節(jié)等前面，除股薄肌止于腔骨上端內(nèi)側(cè)面外，其他各肌都止于股骨粗線等，大收肌還有一個臆止于股骨內(nèi)上保上方的收肌結(jié)節(jié)。
    1恥骨肌位于腰肌的內(nèi)側(cè)，為長方形的短肌。
    2.長收肌位于恥骨肌內(nèi)側(cè)，呈三角形。
    3.股薄肌位于最內(nèi)側(cè)，為長肌。
    4.短收肌位于恥骨肌和長收肌的深面，為近似三角形的扁肌。
    5.大收肌位于上述肌的深面，大而厚，呈三角形。
    內(nèi)側(cè)群肌作用是使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋外。
    (三)后群
    后群肌共3塊。均起自坐骨結(jié)節(jié)，向下跨過髓關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的后面。
    1.股二頭肌位于股后部外側(cè)。有長、短兩個頭，長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線，兩頭會合后，以長臆止于排骨頭。
    2.半腱肌位于股后部的內(nèi)側(cè)。約占肌的下半，止于腔骨上端內(nèi)側(cè)。
    半腱肌是一塊造合作轉(zhuǎn)移肌瓣或肌皮瓣的良好供肌，臨床常用來覆蓋修補坐骨部褥瘡或外傷缺損。
    3.半膜肌位于半臆肌深面。上部是扁薄的臆膜，幾乎占肌的一半。
    后群肌作用是屈膝關(guān)節(jié)和伸髖關(guān)節(jié);屈膝時股二頭肌可以使膝關(guān)節(jié)旋外，而半腱肌和半膜肌使膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：角膜移植與角膜的特點

角膜移植手術(shù)是用透明的角膜片置換混濁或有病變部分的角膜，以達(dá)到增視、治療某些角膜病和改善外觀的目的。角膜是非常脆弱的，手術(shù)要非常注意。角膜之所以透明，主要是因為角膜組織內(nèi)沒有血管，而且感覺神經(jīng)豐富，所以要好好保護(hù)眼睛。
    角膜的特點
    1.特點
    占外膜的前1/6，無色透明，有屈光作用。角膜無血管，有豐富的感覺神經(jīng)末梢，因而感覺十分敏銳。角膜的曲度較大，外凸內(nèi)凹，其營養(yǎng)來自周圍的毛細(xì)血管、淚液和房水。
    2.病理臨床聯(lián)系
    角膜炎或潰瘍可導(dǎo)致角膜混濁，失去透明性，影響視覺。角膜位于眼球前面﹐質(zhì)地透明﹐表面光滑無血管﹐直接與外界接觸﹐易受損傷和感染﹐因而角膜疾病較為多見﹐也是致盲的重要原因。多見于3歲以下的兒童﹐常為雙眼受累﹐此外還有結(jié)核﹑梅毒所致角膜基質(zhì)炎等﹐角膜腫瘤多位于角膜緣﹐以良性皮樣瘤﹑惡性原位癌較常見﹐可進(jìn)行手術(shù)切除。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：胎兒肺與成人肺

  胎兒和未曾呼吸過的新生兒肺不含空氣，呈淡紅色，比重較大(1.045～1.056)，故而可沉于水底。而呼吸者因為肺內(nèi)含空氣，肺的比重較小(0.345～0.746)，所以能浮出水面，這在法醫(yī)鑒定上具有重要價值。
    故成人的肺由于呼吸作用，比重較小。除此之外，成人肺呈暗紅色或深灰色，老人和吸煙者肺還可呈棕黑色。且一般男人比女人的肺顏色深，肺的后緣比前緣顏色深。
    順便補充一些關(guān)于肺的發(fā)育小知識：
    胎兒發(fā)育過程中，24周末時細(xì)小支氣管和肺泡已經(jīng)發(fā)育，至28周末時胎兒已有呼吸運動，不過此時出生的話，雖可存活，但是易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。一直到37周左右，胎肺算是發(fā)育比較成熟了，出生后基本能存活。若是提前生產(chǎn)，為防新生兒發(fā)生肺透明膜病和呼吸窘迫，可以提前用藥將胎肺催熟。
    為了檢測胎肺的成熟度，羊膜腔穿刺抽取羊水進(jìn)行成熟度分析是較為可靠的方法。羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值≥2.0，提示胎兒肺成熟。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：星形細(xì)胞瘤

 星形細(xì)胞瘤的病因病理
    星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤，約占膠質(zhì)瘤的80%，起源于星形神經(jīng)膠質(zhì)。成人多見于幕上，兒童多見于小腦。通常有兩種分類法：一種為三分法，即低分級星形細(xì)胞瘤、間變性星形細(xì)胞瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤;另一種為四分法，即星形細(xì)胞瘤Ⅰ-Ⅳ級。Ⅰ-Ⅱ級相當(dāng)于低分級星形細(xì)胞瘤、Ⅲ級相當(dāng)于間變性星形細(xì)胞瘤，Ⅳ級即為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。
    低分級星形細(xì)胞瘤好發(fā)于年輕人的腦白質(zhì)，腫瘤呈灶性或彌漫性浸潤，常有囊腔形成，可為腫瘤內(nèi)有囊或為囊內(nèi)有腫瘤結(jié)節(jié)。質(zhì)地較均勻，出血、壞死罕見，常無新生血管，15%-20%瘤內(nèi)有鈣化，瘤周無水腫。
    Ⅲ-Ⅳ級星形細(xì)胞瘤呈彌漫浸潤生長，輪廓不整，與腦質(zhì)分界不清。半數(shù)以上有囊變。腫瘤易發(fā)生大片壞死和出血。腫瘤細(xì)胞分化程度不同，血管形成不良，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合稀松。
    [臨床表現(xiàn)]
    可發(fā)生任何年齡，以20-40歲多見，其臨床癥狀、體征隨腫瘤分級和部位不同而異。常見有顱內(nèi)壓增高和一般癥狀，有頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀，還有因腦組織受壓、浸潤或破壞所產(chǎn)生的局部神經(jīng)功能缺失癥狀。
    [影像學(xué)表現(xiàn)]
    1.CT表現(xiàn)：
    ①平掃：Ⅰ級星形細(xì)胞瘤表現(xiàn)為顱內(nèi)低密度病灶，與腦質(zhì)分界較清。占位表現(xiàn)不明顯，僅有鄰近腦室局部輕微受壓和/或中線結(jié)構(gòu)輕度向?qū)?cè)移位。Ⅱ、Ⅲ級者表現(xiàn)為略高密度、混雜密度病灶或囊性腫塊，可有點狀鈣化和腫瘤內(nèi)出血，與腦質(zhì)分界不清，形態(tài)不規(guī)則。占位表現(xiàn)及周圍水腫均較顯著。Ⅳ級則顯示為略高或混雜密度病灶，邊緣不規(guī)則，占位表現(xiàn)及腦水腫可更為明顯。
    ②增強(qiáng)：Ⅰ級星形細(xì)胞瘤由于腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合緊密、沒有或僅有少量造影劑血管外溢，故無強(qiáng)化或僅輕度強(qiáng)化。Ⅱ、Ⅲ級腫瘤因腫瘤血管形成不良，造影劑易發(fā)生血管外溢，故有明顯強(qiáng)化。形態(tài)與厚度不一，在環(huán)壁上有時出現(xiàn)一強(qiáng)化的腫瘤結(jié)節(jié)，是星形細(xì)胞瘤的特征。有時可呈邊界不清或清楚的彌漫性或結(jié)節(jié)性強(qiáng)化。Ⅳ級則較Ⅱ、Ⅲ級強(qiáng)化更明顯，形態(tài)更不規(guī)則。
    2.MR表現(xiàn)：
    (1)I級星形細(xì)胞瘤：
    ①病灶位于皮髓質(zhì)交界處，較表淺，局部腦溝變平。
    ②邊緣不甚清晰，但信號強(qiáng)度均勻。T1加權(quán)為略低信號，T2加權(quán)為高信號。無增強(qiáng)效應(yīng)。
    ③周圍無水腫。
    (2)Ⅱ級星形細(xì)胞瘤：
    ①病灶信號強(qiáng)度不甚均勻，有小囊性變。
    ②邊緣有輕至中度水腫。
    ③增強(qiáng)后出現(xiàn)斑狀、帶狀、連續(xù)或不連續(xù)的強(qiáng)化。
    (3)Ⅲ、Ⅳ級級星形細(xì)胞瘤：
    ①病灶信號強(qiáng)度明顯不均勻，多見囊變、出血。
    ②占位效應(yīng)及水腫明顯，邊緣凹凸不整。
    ③增強(qiáng)檢查為不均勻的明顯強(qiáng)化;鄰近病變的腦膜可因浸潤而肥厚。
    [鑒別診斷]
    ①少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤：瘤內(nèi)鈣化是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的特點之一，其鈣化率達(dá)50%-80%，形態(tài)上為點狀，或為斑點狀，或為曲條狀，后者在少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷上有一定的特征性，此外，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的瘤體常較大，而瘤周水腫相對較輕，不到腫瘤的1/3。但鈣化亦見于星形細(xì)胞瘤，且其發(fā)病率高于少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，故當(dāng)大腦皮質(zhì)下區(qū)顯示含鈣化的結(jié)節(jié)或腫塊時，通常應(yīng)首先考慮星形細(xì)胞瘤。
    ②血管畸形：畸形的血管反復(fù)出血后，有含鐵血黃素沉積及鈣化，可表現(xiàn)為不均勻密度的結(jié)節(jié)，但病變周圍不應(yīng)有明顯水腫，亦無占位效應(yīng)，除非有急性出血。
    另外不同級別的星形細(xì)胞瘤還需與腦軟化灶、腦膿腫、腦穿通畸形囊腫、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的區(qū)分

骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的區(qū)分具體如下：
    (一)骨質(zhì)疏松
    定義：是指單位體積內(nèi)骨組織的含量減少，即骨組織的有機(jī)成分和無機(jī)成分都減少，但兩者的比例仍正常。骨質(zhì)疏松使骨的結(jié)構(gòu)脆弱，骨折的危險性增加。組織學(xué)變化是骨皮質(zhì)變薄、哈弗管和伏克曼管擴(kuò)大和骨小梁減少、變細(xì)甚至消失。
    全身性骨質(zhì)疏松主要原因有：①先天性疾病，如成骨不全;②內(nèi)分泌紊亂，如甲狀旁腺功能亢進(jìn);③醫(yī)源性，如長期使用激素治療者;④老年及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松;⑤營養(yǎng)性或代謝障礙性疾病，如維生素C缺乏病;⑥酒精中毒;⑦原因不明，如青年特發(fā)性骨質(zhì)疏松等。局限性骨質(zhì)疏松多見于肢體失用、炎癥、腫瘤等。
    X線表現(xiàn)：骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)主要是骨密度減低。在長骨可見骨小梁變細(xì)、數(shù)量減少、間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄和出現(xiàn)分層現(xiàn)象。骨與周圍軟組織密度對比下降，嚴(yán)重者密度相仿，骨小梁幾乎完全消失，骨皮質(zhì)薄如細(xì)線樣。
    (二)骨質(zhì)軟化
    定義：是單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常而鈣化不足，因而骨內(nèi)鈣鹽含量降低，骨質(zhì)變軟。組織學(xué)顯示未鈣化的骨樣組織增多，常見骨小梁中央部分鈣化而外面圍一層未鈣化的骨樣組織。骨質(zhì)軟化是全身性骨病，發(fā)生于生長期為佝僂病，于成人為骨質(zhì)軟化癥。
    X線表現(xiàn):骨質(zhì)軟化的X線表現(xiàn)與骨質(zhì)疏松有相類似之處，如骨密度減低、骨皮質(zhì)變薄和骨小梁減少變細(xì)等，所不同的是骨小梁和皮質(zhì)因含大量未鈣化的骨樣組織而邊緣模糊。由于骨質(zhì)軟化，承重骨骼常發(fā)生各種變形，形成“0”形腿或“X”形腿。在兒童可見干骺端和骨骺的改變。此外，還可見假骨折線，表現(xiàn)為寬約1～2mm的光滑透明線，與骨皮質(zhì)垂直，邊緣稍致密，好發(fā)于恥骨支、肱骨、股骨上段和脛骨等。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：腰椎間盤突出和頸椎病的磁共振表現(xiàn)

 一、頸椎病臨床
    頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。
    二、頸椎病MRI表現(xiàn)：
    (1)髓核改變：可見椎間盤高度變扁早期T2WI信號減低，晚期T2WI呈高信號。
    (2)纖維環(huán)改變：纖維環(huán)撕裂T2WI呈高信號。
    (3)終板改變
    三、腰椎間盤突出臨床
    腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。
    四、腰椎間盤突出MRI表現(xiàn)：
    (一)直接征象包括：髓核突出、髓核游離、許莫氏結(jié)節(jié)。
    (二)間接征象：硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根受壓，受壓階段脊髓內(nèi)呈長T1長T2異常信號，為脊髓水腫或缺血改變。硬膜外靜脈叢受壓迂曲，相鄰骨結(jié)構(gòu)結(jié)骨髓改變。
    【例題】頸椎病的MRI檢查的意義有哪些：
    【參考答案】：MRI較其他影像檢查突出優(yōu)點在于能顯示各節(jié)頸椎、椎間盤、脊髓、前后縱韌帶、黃韌帶、椎間孔、椎動脈、椎管的異常表現(xiàn)及其相互關(guān)系，尤其對于脊髓變性、萎縮、膠質(zhì)增生、囊變、壞死及空洞形成更為其他影像檢查所不能相比。臨床上頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、混合型，MRI表現(xiàn)對頸椎病的分型有一定幫助。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：抗凝劑的選擇

 (1)乙二胺四乙酸鹽(EDTA)：乙二胺四乙酸鹽的作用原理是和血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，從而阻止血液凝固。乙二胺四乙酸鹽對血細(xì)胞形態(tài)、血小板計數(shù)影響很小，適用于血液學(xué)檢查，尤其是血小板計數(shù)。但不適用于血小板功能檢查和凝血實驗檢查。
    (2)枸櫞酸鈉：枸櫞酸鈉的作用原理和EDTA一樣，也是和血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液的凝固。枸櫞酸鈉和血液的比值是1:9時，適用于凝血實驗檢查，枸櫞酸鈉和血液的比值為1:4時，適用于紅細(xì)胞沉降率的檢查。并且由于枸櫞酸鈉毒性小，可以作為輸血的保養(yǎng)液。
    (3)草酸鹽：草酸鹽的作用原理也是和血液中的鈣離子結(jié)合，從而阻止血液的凝固。草酸鹽不適用于凝血檢查，而且在臨床上應(yīng)用相對較少。
    (4)肝素：肝素的作用原理是加強(qiáng)抗凝血酶滅活絲氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，有阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液的凝固。絕大多數(shù)檢查都可以用肝素作為抗凝劑，常用于血細(xì)胞比容，血氣分析，并且是紅細(xì)胞滲透脆性實驗理想的抗凝劑。但肝素抗凝血在瑞氏染色時背景會偏藍(lán)，不適合血涂片檢查。也不適于血液學(xué)的一般檢查和凝血因子的檢查。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：血細(xì)胞計數(shù)的計算

(1)紅細(xì)胞：紅細(xì)胞計數(shù)的區(qū)域是牛鮑計數(shù)板的中央大方格內(nèi)四角和正中五個中方格內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)。它的計算公式是：N×25/5×10×106×200=N/100×1012其中N是中央大方格內(nèi)四角和正中五個中方格內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，除于5乘以25是為了計算一個大方格的紅細(xì)胞數(shù)，因為一個大方格的體積是0.1μL，乘以10變成1μL，再乘以10的6次方μL轉(zhuǎn)變?yōu)長，最后的200是稀釋倍數(shù)。
    (2)白細(xì)胞：白細(xì)胞計數(shù)區(qū)域是四角4個大方格內(nèi)的白細(xì)胞總數(shù)。它的計算公式是：N/4×10×106×20=N/20×109其中N是四角4個大方格內(nèi)的白細(xì)胞總數(shù)，除以4得到的是一個大方格的白細(xì)胞數(shù)，和紅細(xì)胞一樣乘以10再乘以10的6次方把單位換算成了L，白細(xì)胞計數(shù)的稀釋倍數(shù)是20。
    (3)嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)的是2個計數(shù)池共10個大方格內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)。計算公式：N/10×10×106×20=N/50×109其中N是10個大方格內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞總數(shù)，除以10得到一個大方格的白細(xì)胞數(shù)，同樣乘以10再乘以10的6次方把單位換算成了L，和白細(xì)胞稀釋倍數(shù)相同，嗜酸性粒細(xì)胞的稀釋倍數(shù)也是20。
    (4)血小板：血小板計數(shù)的區(qū)域和紅細(xì)胞計數(shù)區(qū)域相同，是中央大方格的四個角及中心5個中方格的血小板總數(shù)，計算公式：N×25/5×10×20×106=N×109其中N是中央大方格內(nèi)四角和正中五個中方格內(nèi)的血小板數(shù)，除于5乘以25是為了計算一個大方格的血小板，同樣乘以10再乘以10的6次方把單位換算成了L，稀釋倍數(shù)是20。
    我們可以發(fā)現(xiàn)無論是哪一種血細(xì)胞計數(shù)，我們要算的都是一個大方格的血細(xì)胞數(shù)量，再進(jìn)行單位換算把μL轉(zhuǎn)變?yōu)長，最后乘以稀釋倍數(shù)。

    2020年貴州事業(yè)單位醫(yī)療類《綜合應(yīng)用能力（E類）》考試大綱
    1.考試性質(zhì)和目標(biāo)
    《綜合應(yīng)用能力（E類）》是針對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位公開招聘工作人員而設(shè)置的考試科目，旨在測查應(yīng)試人員綜合運用醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)知識和技能，分析、解決問題的能力。
    2.考試內(nèi)容和測評要素
    由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和招聘崗位專業(yè)知識應(yīng)用能力兩個部分組成。
    其中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識部分占比60，所有應(yīng)試人員必答；招聘崗位
    專業(yè)知識應(yīng)用能力部分占比40，具體分為中醫(yī)臨床、西醫(yī)臨床、藥劑、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)、公共衛(wèi)生管理六個類別，應(yīng)試人員應(yīng)根據(jù)報考崗位選做相應(yīng)類別的試題。
    ⑴醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識部分
    主要測查應(yīng)試人員對應(yīng)知應(yīng)會醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握程度以及理解和應(yīng)用能力。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識內(nèi)容由四個部分組成：
    ①基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識：主要包括細(xì)胞生物學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等。
    ②臨床醫(yī)學(xué)知識：主要包括診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚病學(xué)、口腔及眼耳鼻喉科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等。
    ③公共衛(wèi)生知識：主要包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生微生物學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等。
    ④醫(yī)學(xué)相關(guān)知識：主要包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生政策及法律法規(guī)等。
    ⑵招聘崗位專業(yè)知識應(yīng)用能力部分
    主要測查應(yīng)試人員運用崗位專業(yè)知識進(jìn)行分析、判斷和解決實際問題的能力，以及實際操作技能、溝通技能、臨床思維技能和應(yīng)具備的個人素養(yǎng)。
    ①中醫(yī)臨床崗位：主要測查從事中醫(yī)臨床崗位的基本專業(yè)理
    論和應(yīng)用能力。
    ②西醫(yī)臨床崗位：主要測查從事西醫(yī)臨床崗位的基本專業(yè)理論和應(yīng)用能力。
    ③藥劑崗位：主要測查從事藥劑崗位的基本專業(yè)理論和應(yīng)用能力。
    ④護(hù)理崗位：主要測查從事臨床護(hù)理崗位的基本專業(yè)理論和應(yīng)用能力。
    ⑤醫(yī)學(xué)技術(shù)崗位：主要測查從事醫(yī)學(xué)技術(shù)崗位的基本專業(yè)理論和應(yīng)用能力。
    ⑥公共衛(wèi)生管理崗位：主要測查公共衛(wèi)生管理方面的基本專業(yè)理論和應(yīng)用能力。
    （3）試卷結(jié)構(gòu)
    試卷由客觀題和主觀題構(gòu)成，主要題型包括選擇題、案例分析題及實務(wù)題等。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：男性尿道知識點

男性尿道有排精和排尿功能，起自膀胱的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口。成人尿道管徑平均5～7rnm，長16～22cm;分前列腺部、膜部和海綿體三部分。
    —、前列腺部
    前列腺部為尿道穿過前列腺的部分，長約3cm;后壁有一縱行隆起稱為尿道嵴，嵴中部隆起稱為精阜。精阜中央小凹稱為前列腺小囊，兩側(cè)各有一個細(xì)小的射精管口。精阜兩側(cè)的尿道黏膜上有許多細(xì)小的前列腺輸出管的開口。
    二、膜部
    膜部為尿道穿過尿生殖膈的部分，長約1.5cm;周圍有屬于橫紋肌的尿道外括約肌環(huán)繞，該肌有控制排尿的作用。膜部位置比較固定，當(dāng)骨盆骨折時，易損傷此部。臨床上將尿道前列腺部和膜部合稱為后尿道。
    三、海綿體部
    海綿體部為尿道穿過尿道海綿體的部分，長約12～17cm，臨床上稱為前尿道。在尿道海綿體尿道球內(nèi)的尿道最寬，稱尿道球部，尿道球腺開口于此。陰莖頭內(nèi)的尿道擴(kuò)大成尿道舟狀窩。
    尿道有三個狹窄、三個膨大和兩個彎曲。三個狹窄分別是尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口;外口最窄，呈矢狀裂隙。尿道結(jié)石易嵌頓在這些狹窄部位。三個膨大是尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。兩個彎曲是凸向下后方、位于恥骨聯(lián)合下方2cm處恒定的恥骨下彎，包括尿道的前列腺部、膜部和海綿體部的起始段;和凸向上前方、位于恥骨聯(lián)合前下方陰莖根與陰莖體之間的恥骨前彎，陰莖勃起或?qū)㈥幥o向上提起時，此彎曲變直而消失。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：細(xì)胞凋亡和壞死

細(xì)胞程序性死亡

細(xì)胞程序死亡也常常被稱為細(xì)胞凋亡，是生物體發(fā)育過程中普遍存在的，是一個由基因決定的細(xì)胞主主動的有序的死亡方式。具體指細(xì)胞遇到內(nèi)、外環(huán)境因子刺激時，受基因調(diào)控啟動的自殺保護(hù)措施，包括一些分子機(jī)制的誘導(dǎo)激活和基因編程，通過這種方式去除體內(nèi)非必需細(xì)胞或即將發(fā)生特化的細(xì)胞。

而細(xì)胞發(fā)生程序性死亡時，就像樹葉或花的自然凋落一樣，凋亡的細(xì)胞散在于正常組織細(xì)胞中，無炎癥反應(yīng)，不遺留瘢痕。死亡的細(xì)胞碎片很快被巨噬細(xì)胞或鄰近細(xì)胞清除，不影響其他細(xì)胞的正常功能。

細(xì)胞壞死

細(xì)胞壞死是極端的物理、化學(xué)或其他嚴(yán)重的病理性因素誘發(fā)的細(xì)胞死亡，是病理性細(xì)胞死亡。壞死細(xì)胞的膜通透性增高，致使細(xì)胞腫脹，細(xì)胞器變形或腫大，早期核無明顯形態(tài)學(xué)變化，最后細(xì)胞破裂。壞死的細(xì)胞裂解釋放出內(nèi)含物，引起炎癥反應(yīng);在愈合過程中常伴隨組織器官的纖維化，形成瘢痕。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：淋巴組織腫瘤

淋巴組織腫瘤指來源于淋巴細(xì)胞及其前體細(xì)胞的惡性腫瘤，包括淋巴瘤、淋巴細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病和漿細(xì)胞腫瘤等。淋巴瘤可原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織，是人類較為常見的惡性腫瘤，可分為兩大類：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
    霍奇金淋巴瘤(HL)的瘤組織內(nèi)含有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和特異性的R-S細(xì)胞;非霍奇金淋巴瘤(NHL)在病理上主要是分化程度不同的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞或網(wǎng)狀細(xì)胞，根據(jù)NHL的自然病程，可以歸為三大臨床類型，即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據(jù)腫瘤的細(xì)胞的起源和屬性，非霍奇金淋巴瘤分為三大類：前體淋巴細(xì)胞腫瘤、成熟B細(xì)胞腫瘤、成熟T細(xì)胞和NK細(xì)胞腫瘤。
    非霍奇金淋巴瘤可發(fā)生于任何年齡。最常見的臨床表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性淺表淋巴結(jié)腫大，以頸部多見，其次為腋窩、腹股溝、滑車上等。部分患者表現(xiàn)為深部淋巴結(jié)腫大，以縱膈淋巴結(jié)侵犯較常見，初期多無明顯癥狀。原發(fā)和繼發(fā)免疫缺陷病人均容易發(fā)生非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
    霍奇金淋巴瘤好發(fā)于頸部淋巴結(jié)，其次是腋下或腹股溝、縱膈和主動脈旁淋巴結(jié)。原發(fā)于結(jié)外淋巴組織的霍奇金淋巴瘤很罕見，首發(fā)癥狀是局部淋巴結(jié)的無痛性、進(jìn)行性腫大。晚期可累及脾、肝等器官。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：麻醉種類分類

從醫(yī)學(xué)角度來講，麻醉的含義是通過藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺，以達(dá)到無痛的目的，為手術(shù)治療或者其它醫(yī)療檢查治療提供條件。麻醉種類分類主要包括全身麻醉、局部麻醉和復(fù)合麻醉三種。
    又根據(jù)麻醉藥進(jìn)入體的途徑分為吸入麻醉、靜脈麻醉(見全身麻醉)和基礎(chǔ)麻醉?；A(chǔ)麻醉是將某些全身麻醉藥(常用的有硫噴妥鈉氯胺酮)肌肉注射，使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后施行麻醉手術(shù)。局部麻醉為利用局部麻醉藥如普魯卡因、利多卡因等，使身體的某一部位暫時失去感覺。常用的方法包括椎管內(nèi)麻醉(阻滯)、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、局部浸潤麻醉和表面麻醉等。椎管內(nèi)麻醉是將局部麻醉藥通過脊椎穿刺、注入到椎管內(nèi)，其中注入蛛網(wǎng)膜下腔的稱為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或腰麻，注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯。神經(jīng)阻滯是將局部麻醉藥注射到身體某神經(jīng)干(叢)處，使其支配的區(qū)域產(chǎn)生痛覺傳導(dǎo)阻滯，常用的神經(jīng)阻滯有頸神經(jīng)叢阻滯、臂神經(jīng)叢阻滯。區(qū)域阻滯則是將局部麻醉藥注射于手術(shù)部位的周圍，使手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)末梢阻滯而達(dá)到麻醉的目的。局部浸潤麻醉是直接將局部麻醉藥注射至手術(shù)部位，并均勻地分布到整個手術(shù)區(qū)的各層組織內(nèi)，以阻滯疼痛的傳導(dǎo)，是臨床小手術(shù)常用的麻醉方法。表面麻醉為將滲透性強(qiáng)的局部麻醉藥如丁卡因等，噴霧或涂敷于粘膜、結(jié)膜等表面以產(chǎn)生麻醉作用。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：局麻藥的作用機(jī)制

局麻藥可以作用于神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位以及各種神經(jīng)纖維，使其支配區(qū)域的感覺和運動受到影響，但不同類型的神經(jīng)纖維對局麻藥的敏感性各不相同。局麻藥的作用與神經(jīng)細(xì)胞或神經(jīng)纖維的直徑大小及神經(jīng)組織的解剖特點有關(guān)。
    局麻藥的作用機(jī)制
    一般規(guī)律是神經(jīng)纖維末梢、神經(jīng)節(jié)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸部位對局麻藥最為敏感，細(xì)神經(jīng)纖維比粗神經(jīng)纖維更易被阻斷。對無髓鞘的交感、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維在低濃度時可產(chǎn)生作用;對有髄鞘的感覺和運動神經(jīng)纖維則需高濃度才能產(chǎn)生作用。對混合神經(jīng)產(chǎn)生作用時，首先消失的是持續(xù)性鈍痛(如壓痛)，其次是短暫性銳痛，繼之依次為冷覺、溫覺、觸覺、壓覺消失，最后發(fā)生運動麻痹。神經(jīng)沖動傳導(dǎo)的恢復(fù)則按相反的順廡進(jìn)行。
    局麻藥主要作用于神經(jīng)細(xì)胞膜。在正常情況下神經(jīng)細(xì)胞膜的除極化有賴于鈉離子內(nèi)流，局麻藥可以阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的電壓門控鈉通道而抑制鈉內(nèi)流，阻止動作電位的產(chǎn)主和神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，產(chǎn)生局麻作用。局麻藥對鈉通道的阻斷作用與鈉通道的狀態(tài)有關(guān)。電壓門控鈉通道包括三種狀態(tài)：靜息狀態(tài)、活化狀態(tài)和失活狀態(tài)。和靜息狀態(tài)相比，局麻藥與活化和失活狀態(tài)鈉通道親和力明顯增強(qiáng)。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：腰麻與硬膜外麻醉的對比

腰麻，又稱蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，是臨床工作用極其常用的麻醉技術(shù)，也是臨床麻醉學(xué)僅次全身麻醉的第二大重要考點，與之相對的還有硬膜外麻醉，二者常常聯(lián)合應(yīng)用以相互補充，取長補短，因此，二者在臨床工作中總是一起出現(xiàn)的。那么，二者之間有什么相似之處與區(qū)別，各有什么優(yōu)勢，什么弊端呢?

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：呼吸衰竭的分類及發(fā)病機(jī)制

 呼吸衰竭的分類及發(fā)病機(jī)制
    (1)根據(jù)動脈血氣可分：Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭
    Ⅰ型呼衰Ⅱ型呼衰
    血氣結(jié)果PaO250mmHg
    機(jī)制肺換氣功能障礙(主要是彌散障礙)肺通氣功能障礙(肺泡通氣不足)
    常見疾病間質(zhì)性肺疾病(如特發(fā)性肺纖維化)、急性肺栓塞、嚴(yán)重肺部感染(ARDS等)慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脊柱側(cè)凸
    考點一：關(guān)于發(fā)病機(jī)制
    Ⅰ型呼吸衰竭：彌散功能障礙
    Ⅱ型呼吸衰竭：通氣功能下降;單純低氧;通氣血流比值異常
    考點二：具體疾病的呼衰機(jī)制
    哮喘、肺栓塞：通氣血流比值異常
    COPD：肺通氣功能障礙(若尚未進(jìn)展為呼衰，則為持續(xù)氣流下降)
    ARDS：肺內(nèi)分流
    (2)呼衰的治療
    ①氧療：
    Ⅰ型呼吸衰竭高濃度給氧>35%，糾正低氧血癥
    Ⅱ型呼吸衰竭持續(xù)低濃度給氧<35%。
    ②機(jī)械通氣：用于呼吸肌疲勞時(適用于阻塞型和限制型呼吸困難)，降低PaCO2
    注意：機(jī)械通氣不以PaCO2、PaO2的絕對值為主要依據(jù)，而已PaCO2、PaO2上升和下降的速度為主，尤其是病人出現(xiàn)神志障礙時，需要立即上機(jī)械治療
    ③呼吸興奮劑的應(yīng)用：
    其通過刺激外周和中樞化學(xué)感受器來調(diào)節(jié)呼吸(PaCO2>75mmHg使用)，適用于以中樞抑制為主，禁用與ARDS、特發(fā)性肺纖維化。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|事業(yè)E類考試知識：抗菌藥物的作用機(jī)制

1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成
    細(xì)菌細(xì)胞外形完整的堅韌結(jié)構(gòu)，它能適應(yīng)多樣的環(huán)境變化，并能與機(jī)體相互作用。細(xì)胞壁的主要成分為肽聚糖,又稱黏肽，它構(gòu)成網(wǎng)狀巨大分子包圍著整個細(xì)菌。G 菌細(xì)胞壁堅厚，肽聚糖含量大約占細(xì)胞壁干重的50%-80%,菌體內(nèi)含有多種氨基酸、核苷酸、蛋白質(zhì)、維生素、糖、無機(jī)離子及其他代謝物，故菌體內(nèi)滲透壓高。G-菌細(xì)胞壁比較薄，肽聚糖僅占1%~10%,類脂質(zhì)較多，占60%以上，且胞漿內(nèi)沒有大量的營養(yǎng)物質(zhì)與代謝物，故菌體內(nèi)滲透壓低。G-菌細(xì)胞壁與G 菌不同，在肽聚糖層外具有脂多糖、外膜及脂蛋白等特殊成分。外膜在肽聚糖層的外側(cè)，由磷脂、脂多糖及一組特異蛋白組成，是G菌對外界的保護(hù)屏障，外膜能阻止青霉素等抗生素、去污劑、胰蛋白酶與溶菌酶進(jìn)人胞內(nèi)。
    青霉素類、頭孢菌素類、磷霉素、環(huán)絲氨酸、萬古霉素、桿菌肽等通過抑制細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮作用。青霉素與頭孢菌素的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，他們都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制之一是與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用，阻礙了肽聚糖的交叉聯(lián)結(jié)，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，喪失屏障作用，使細(xì)菌細(xì)胞腫報、變形、破裂而死亡。
    2.改變胞漿膜的通透性
    多肽類抗生素如多黏菌素E,含有多個陽離子極性基團(tuán)和一個脂肪酸直鏈肽，其陽離子能與胞漿膜中的磷脂結(jié)合，使膜功能受損;抗菌藥物兩性霉素B能選擇性地與真菌胞漿膜中的麥角固醇結(jié)合，形成孔道，使膜通透性改變，細(xì)菌內(nèi)的蛋白質(zhì)、氨基酸、核苷酸等外漏，造成細(xì)菌死亡。
    3.抑制蛋白質(zhì)的合成
    細(xì)菌核糖體為70S,可解離為50S和30S兩個亞基，而人體細(xì)胞的核糖體為80S,可解離為60S和40S兩個亞基。人體細(xì)胞的核糖體與細(xì)菌核糖體的生理、生化功能不同，因此，抗菌藥物在臨床常用劑量能選擇性影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而不影響人體細(xì)胞的功能。細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成包括起始、肽鏈延伸及合成終止三階段，在胞漿內(nèi)通過核糖體循環(huán)完成。
    4.影響核酸和葉酸代謝
    喹諾酮類抑制細(xì)菌DNA回旋酶，從而抑制細(xì)菌的DNA復(fù)制產(chǎn)生殺菌作用;利福平特異性地抑制細(xì)菌DNA依賴的NA多聚酶，阻礙mRNA的合成而殺滅細(xì)菌。細(xì)菌不能利用環(huán)境中的葉酸而必須自身合成葉酸供菌體使用。細(xì)菌以蝶啶、對氨苯甲酸(PABA)為原料，在二氫蝶酶合酶作用下生成二氫蝶酸，二氫蝶酸與谷氨酸生成二氫葉酸，在二氫葉酸還原酶的作用形成四氫葉酸，四氫葉酸作為一碳單位載體的輔酶參與了嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成?；前奉惻cPABA結(jié)構(gòu)相似，與PA13A競爭二氫蝶酸合酶，影響細(xì)菌體內(nèi)的葉酸代謝，由于葉酸缺乏，細(xì)菌體內(nèi)核苷酸合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌生長繁殖不能進(jìn)行。

貴州醫(yī)療衛(wèi)生考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識|E類考試知識：肝臟觸診

肝臟觸診包括以下幾個方面：
    (1)觸診前的準(zhǔn)備：
    ①被檢者準(zhǔn)備：體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作。
    ②自身準(zhǔn)備：著裝整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
    (2)觸診準(zhǔn)備：
    ①被檢者準(zhǔn)備：協(xié)助被檢者仰臥位，暴露腹部，腹部放松，雙腿屈曲，做腹式呼吸。
    ②自身準(zhǔn)備：戴好帽子、口罩，洗手，搓熱雙手，檢查者站在右側(cè)。
    (3)具體的操作步驟：
    ①單手觸診：檢查者將右手三指(示指、中指、環(huán)指)并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，四指與右側(cè)肋緣大致平行地放在被檢者右膈窩或臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，囑被檢者做腹式呼吸。隨被檢者呼氣時，手指壓向腹部深部;吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝下緣。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動，直到觸及肝緣或右側(cè)肋緣為止。肝下緣觸診需要在右鎖骨中線和前正中線上分別進(jìn)行。
    ②雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診手法，左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部。觸診時，左手向上托，右手同單手觸診。
    ③協(xié)助被檢者整理衣物，并協(xié)助其取舒適臥位。
    ④報告檢查結(jié)果：肋下是否觸及肝臟，觸及到肝臟后要注意其大小、硬度、表面情況、壓痛、邊緣情況、搏動、摩擦感、震顫等。

事業(yè)單位公開招聘工作人員考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識
答題須知
1.本試卷滿分100分，考試時間為90分鐘。
2.在作答前，請考生用黑色字跡的鋼筆、簽字筆或圓珠筆在試卷和專用答題卡的相應(yīng)位置填寫本人姓名、準(zhǔn)考證號和科目代碼，并用２Ｂ鉛筆在專用答題卡上準(zhǔn)確填涂準(zhǔn)考證號碼和科目代碼。
3.作答時請用黑色字跡的鋼筆、簽字筆或圓珠筆在專用答題卡指定區(qū)域作答，在草稿紙上或?qū)Ｓ么痤}卡的非指定區(qū)域作答一律無效。
4.考試結(jié)束后，請將試卷和專用答題卡一并交監(jiān)考老師，嚴(yán)禁攜帶試卷和專用答題卡出考場。
一、判斷題（對下列命題做出判斷，正確的為“A”，錯誤的為“B”。每小題0.5分，10題共5分。）
1.脊柱的頸曲、腰曲凸向后，胸曲和骶曲凸向前。（）
2.環(huán)狀軟骨后方平對第6頸椎，是頸部重要的表面標(biāo)志。（）
3.內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物稱為激素。（）
4.腦橋內(nèi)有調(diào)節(jié)心血管活動和呼吸運動的中樞。（）
5.女性排卵一般在月經(jīng)周期的第14天左右。（）
6.繼發(fā)性肺結(jié)核易經(jīng)支氣管播散。（）
7.病毒性肝炎基本病變是肝細(xì)胞廣泛變性而無細(xì)胞壞死。（）
8.組織發(fā)生化生，則意味著癌變。（）
9.克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制藥，其本身具有很強(qiáng)的抗菌活性。（）
10.丙硫氧嘧啶為口服降血糖藥，可用于胰島功能尚存的2型糖尿病。（）
二、單項選擇題（下列各項備選答案中只有一項符合題意，請將其選出填寫在相應(yīng)的括號內(nèi)。每小題1分，80題共80分。）
1.以體表為標(biāo)準(zhǔn)的方位術(shù)語是（）。
A.上和下B.淺和深
C.前和后D.內(nèi)和外
2.血清和血漿的區(qū)別在于不含（）。
A.白蛋白B.球蛋白
C.纖維蛋白原D.激素
3.白細(xì)胞中含量最多的是（）。
A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞
C.單核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞
4.老人易發(fā)生骨折的原因是（）。
A.有機(jī)質(zhì)含量相對較多
B.有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)含量均少
C.無機(jī)質(zhì)含量相對較多
D.骨松質(zhì)較多
5.椎管穿刺不經(jīng)過（）。
A.棘韌帶B.棘間韌帶
C.黃韌帶D.后縱韌帶
6.胃的幽門部臨床常稱（）。
A.幽門竇B.幽門管
C.十二指腸球D.胃竇
7.肝大部分位于（）。
A.腹上區(qū)B.右季肋區(qū)
C.左季肋區(qū)D.右季肋區(qū)和腹上區(qū)
8.上呼吸道是指（）。
A.鼻、咽和喉B.鼻和咽
C.鼻、咽、喉和氣管D.主支氣管以上的呼吸道
9.喉炎時易發(fā)生水腫的是哪一部位的黏膜下組織？（）
A.喉口B.喉前庭
C.聲門下腔D.喉室
10.下列關(guān)于腎的說法，正確的是（）。
A.是實質(zhì)性臟器
B.能產(chǎn)生和儲存尿液
C.右腎的腎蒂較長，故手術(shù)難度較左腎小
D.腎的位置不固定易滑動位移
11.關(guān)于輸尿管的說法，下列哪一項是正確的？（）
A.位于腹膜后方
B.連于腎門和膀胱之間
C.在腹腔沿腰方肌前面下行
D.長10~15cm
12.輸精管結(jié)扎的常用部位是（）。
A.睪丸部B.盆部
C.腹股溝管處D.精索部
13.子宮口是指（）。
A.輸卵管子宮口B.輸卵管腹腔口
C.子宮頸管下口D.子宮頸管上口
14.體循環(huán)起始于（）。
A.右心房B.右心室
C.左心房D.左心室
15.臨床上常進(jìn)行藥物注射和采血的靜脈是（）。
A.肱靜脈B.肘部淺靜脈
C.大隱靜脈D.小隱靜脈
16.下列結(jié)構(gòu)不屬于眼球壁的是（）。
A.晶狀體B.睫狀體
C.角膜D.虹膜
17.檢查成人鼓膜時，須將耳郭拉向（）。
A.后上外方B.后下外方
C.前上方D.前下方
18.成人脊髓下端平對（）。
A.第12胸椎下緣
B.第11胸椎下緣
C.第2腰椎下緣
D.第1腰椎下緣
19.在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元細(xì)胞集中處稱為（）。
A.白質(zhì)B.灰質(zhì)
C.皮質(zhì)D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)
20.下列關(guān)于虹膜說法，正確的是（）。
A.呈圓盤狀，中央有孔叫瞳孔B.占外膜的前六分之一
C.有折光作用D.位于晶狀體與玻璃體之間
21.周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)功能相似的神經(jīng)元細(xì)胞體聚集成的團(tuán)塊稱為（）。
A.灰質(zhì)B.白質(zhì)
C.神經(jīng)核D.神經(jīng)節(jié)
22.大腦皮質(zhì)視覺中樞位于（）。
A.顳橫回B.角回
C.顳上回后部D.距狀溝兩側(cè)
23.產(chǎn)生腦脊液的結(jié)構(gòu)是（）。
A.脈絡(luò)叢B.硬腦膜
C.蛛網(wǎng)膜粒D.軟腦膜
24.橈神經(jīng)損傷的癥狀是（）。
A.不能屈肘B.拇指不能對掌
C.上肢不能外展D.腕下垂
25.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的主要激素是（）。
A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素
C.甲狀腺激素D.生長激素
26.可興奮細(xì)胞興奮時，共同的表現(xiàn)是產(chǎn)生（）。
A.反射活動B.分泌
C.動作電位D.收縮反應(yīng)
27.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是（）。
A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)
C.正反饋D.負(fù)反饋
28.受體的化學(xué)本質(zhì)是（）。
A.核酸B.脂肪
C.蛋白質(zhì)D.糖類
29.人體內(nèi)O2、CO2和NH3進(jìn)出細(xì)胞膜是通過（）。
A.單純擴(kuò)散B.主動運輸
C.易化擴(kuò)散D.出胞作用
30.維持毛細(xì)血管內(nèi)外水分正常分布的主要因素是（）。
A.血漿晶體滲透壓
B.血漿膠體滲透壓
C.組織液膠體滲透壓
D.組織液晶體滲透壓
31.輸血時主要考慮的是供血者的（）。
A.血清不使受血者紅細(xì)胞凝聚
B.紅細(xì)胞不被受血者血清所凝集
C.紅細(xì)胞不發(fā)生疊連
D.紅細(xì)胞與受血者的紅細(xì)胞不會凝集
32.新生兒溶血性貧血可能發(fā)生在（）。
A.Rh陽性母親孕育的Rh陽性嬰兒
B.Rh陽性母親孕育的Rh陰性嬰兒
C.Rh陰性母親孕育的Rh陰性嬰兒
D.Rh陰性母親孕育的Rh陽性嬰兒
33.子宮、甲狀腺、肺等手術(shù)后易滲血，是由于組織中含有較多的（）。
A.纖溶酶B.抗凝血酶
C.組織激活物D.凝血酶原激活物
34.收縮壓主要反應(yīng)（）。
A.心率的快慢B.循環(huán)血量的多少
C.每搏輸出量的多少D.外周阻力的大小
35.影響血流阻力的因素是（）。
A.動脈血壓B.小動脈和微動脈口徑
C.動脈管壁D.血液黏滯性
36.盡力吸氣后再做最大呼氣，所能呼出的量稱為（）。
A.潮氣量B.最大通氣量
C.肺活量D.補呼氣量
37.如果空氣進(jìn)入一側(cè)胸膜腔內(nèi)，該側(cè)肺將出現(xiàn)（）。
A.正壓B.負(fù)壓
C.擴(kuò)張D.萎陷
38.不含消化酶的消化液是（）。
A.唾液
B.膽汁
C.胰液
D.胃液
39.促進(jìn)小腸吸收脂肪酸的物質(zhì)是（）。
A.內(nèi)因子
B.維生素B12
C.維生素C
D.膽鹽
40.人體最主要的排泄器官是（）。
A.肺B.消化道C.腎D.皮膚
41.機(jī)體所需能量的70%來自（）。
A.糖的氧化B.脂肪
C.蛋白質(zhì)D.核酸的氧化
42.飲大量清水后尿量增多，主要是由于（）。
A.腎小囊內(nèi)壓降低
B.血漿膠體滲透壓降低
C.抗利尿激素分泌減少
D.醛固酮分泌減少
43.在眼的屈光系統(tǒng)中，屈光力可被調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)是（）。
A.角膜B.房水
C.晶狀體D.玻璃體
44.夜盲癥發(fā)生的原因是（）。
A.視紫紅質(zhì)過多B.視紫紅質(zhì)缺乏
C.順視黃醛過多D.視蛋白合成障礙
45.人類區(qū)別于動物，主要是人類有（）。
A.第一信號系統(tǒng)B.第二信號系統(tǒng)
C.條件反射D.非條件反射
46.副交感神經(jīng)活動增強(qiáng)時（）。
A.支氣管平滑肌收縮B.胃腸道平滑肌舒張
C.心肌收縮力增強(qiáng)D.胰島素分泌減少
47.死亡的概念是指（）。
A.有機(jī)體解體的過程
B.各組織和細(xì)胞全部壞死
C.機(jī)體作為一個整體的功能永久性停止
D.心搏、呼吸停止，反射消失
48.易通過完全再生達(dá)到修復(fù)的組織是（）。
A.上皮組織B.結(jié)締組織
C.神經(jīng)組織D.心肌組織
49.壞死組織經(jīng)腐敗菌感染后，?？砂l(fā)生（）。
A.梗死B.凝固
C.壞疽D.栓塞
50.炎癥時，血管血液成分經(jīng)血管壁進(jìn)入組織間隙的過程稱為（）。
A.漏出B.滲出
C.浸潤D.擴(kuò)散
51.發(fā)生在腎和肺的壞死組織，液化后可經(jīng)輸尿管或支氣管排出，留下的空腔為（）。
A.竇道B.瘺管
C.潰瘍D.空洞
52.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）。
A.穿孔B.出血
C.幽門梗阻D.癌變
53.乳腺癌多數(shù)來源于（）。
A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)B.乳腺腺泡
C.乳腺小葉D.乳腺間質(zhì)
54.腫瘤的實質(zhì)是指（）。
A.血管B.腫瘤細(xì)胞
C.神經(jīng)組織D.結(jié)締組織
55.下列哪種不屬于腫瘤？（）
A.脂肪瘤B.纖維瘤
C.血管瘤D.動脈瘤
56.發(fā)熱體溫上升期熱代謝的特點是（）。
A.產(chǎn)熱大于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱
C.產(chǎn)熱障礙D.散熱障礙
57.水腫是指（）。
A.細(xì)胞內(nèi)液過多
B.細(xì)胞外液過多
C.組織間隙或體腔內(nèi)液體過多
D.體內(nèi)液體過多
58.腦動脈粥樣硬化最顯著的部位是（）。
A.大腦中動脈B.腦基底動脈環(huán)
C.小腦動脈D.大腦中動脈及基底動脈
59.慢性宮頸炎時，宮頸鱗狀上皮被柱狀上皮所取代稱為（）。
A.宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮異位）B.宮頸肥大
C.宮頸息肉D.宮頸炎癥
60.休克早期最容易受損的器官是（）。
A.心B.腦C.肝D.腎
61.心力衰竭細(xì)胞是指（）。
A.吞噬炭末的塵細(xì)胞
B.含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞
C.含有脂褐素的心肌細(xì)胞
D.含有紅細(xì)胞的巨噬細(xì)胞
62.健康人攀登3000m以上高峰發(fā)生缺氧是因為（）。
A.吸入氧氣分壓低B.肺循環(huán)血流量少
C.肺部氣體交換差D.血液攜帶氧能力低
63.心肌梗死常發(fā)生于（）。
A.左心室側(cè)壁B.左心室前壁
C.左心室后壁D.室間隔后三分之一
64.下列哪項不符合創(chuàng)傷二期愈合特點？（）
A.愈合時間長B.瘢痕不明顯
C.組織缺損多D.創(chuàng)緣不整齊
65.大葉性肺炎最危險的結(jié)局是（）。
A.肺膿腫B.敗血癥
C.肺肉質(zhì)變D.中毒性休克
66.脂肪變性最好發(fā)的器官是（）。
A.腦B.肝
C.脾D.心臟
67.阿托品治療膽絞痛時，患者伴有口干、心悸等反應(yīng)，稱為（）。
A.副作用B.繼發(fā)反應(yīng)
C.變態(tài)反應(yīng)D.毒性反應(yīng)
68.嗎啡中毒致死的主要原因是（）。
A.昏迷B.震顫
C.血壓下降D.呼吸麻痹
69.長期大量服用氯丙嗪，最主要的不良反應(yīng)是（）。
A.直立性低血壓B.內(nèi)分泌紊亂
C.錐體外系癥狀D.肝功能受損
70.服用阿司匹林所引起的出血，應(yīng)選用何藥預(yù)防？（）
A.維生素CB.維生素K
C.維生素B12D.維生素E
71.長期應(yīng)用可引起干咳的藥物是（）。
A.利血平B.尼莫地平
C.卡托普利D.可樂定
72.對各型心絞痛均有效的藥物是（）。
A.硝酸甘油B.普萘洛爾
C.阿替洛爾D.硝苯地平
73.主要用于防范心肌梗死后心律失常的藥物是（）。
A.利多卡因B.奎尼丁
C.苯妥英鈉D.普萘洛爾
74.下列哪項不是地西泮的作用？（）
A.抗焦慮B.鎮(zhèn)靜催眠
C.麻醉D.抗驚厥
75.只有解熱、鎮(zhèn)痛作用，無抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物是（）。
A.撲熱息痛（對乙酰氨基酚）B.阿司匹林
C.保泰松D.吲哚美辛
76.下列藥物中，利尿作用最強(qiáng)的是（）。
A.呋塞米B.氫氯噻嗪
C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶
77.下列對組胺的作用敘述錯誤的是（）。
A.減少胃蛋白酶分泌B.增加胃酸分泌
C.使支氣管平滑肌收縮D.使血管擴(kuò)張
78.哮喘持續(xù)狀態(tài)宜選用（）。
A.麻黃堿B.氨茶堿
C.沙丁胺醇D.丙酸倍氯米松
79.雷尼替丁屬于（）。
A.抗酸藥B.H2受體阻斷藥
C.M受體阻斷藥D.胃泌素受體阻斷藥
80.能促進(jìn)鐵吸收的藥物是（）。
A.維生素B12B.葉酸
C.四環(huán)素D.維生素C
三、多項選擇題（下列備選答案中至少有兩項最符合題意，請找出恰當(dāng)?shù)倪x項，多選、錯選或少選均不得分。每題1.5分，10題共15分。）
1.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括（）。
A.關(guān)節(jié)面B.關(guān)節(jié)腔
C.關(guān)節(jié)盤D.關(guān)節(jié)囊
2.眼球內(nèi)容物包括（）。
A.虹膜B.脈絡(luò)膜
C.晶狀體D.玻璃體
3.門靜脈收集哪些靜脈血？（）
A髂總靜脈B.腸系膜上靜脈
C.脾靜脈D.腎靜脈
4.在行程中有一段緊貼骨面行走的神經(jīng)是（）。
A.橈神經(jīng)B.腋神經(jīng)
C.腓總神經(jīng)D.正中神經(jīng)
5.下列哪些屬于非條件反射？（）
A.吸吮反射B.膝反射
C.寒冷引起豎毛肌收縮D.望梅止渴
6.纖維蛋白溶解的重要意義是（）。
A.使血液保持液態(tài)B.防止血栓形成
C.促使血液凝固D.限制血液凝固發(fā)展
7.動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的繼發(fā)改變有（）。
A.斑塊內(nèi)出血B.潰瘍形成
C.血栓形成D.動脈瘤形成
8.慢性支氣管炎可導(dǎo)致（）。
A.支氣管擴(kuò)張癥B.支氣管管腔狹窄C.肺氣腫
D.肺源性心臟病
9.直腸給藥與口服相比，其優(yōu)點在于（）。
A.直腸給藥一定可避免首過消除
B.適用于昏迷、抽搐等不能合作的患者
C.直接用液體劑型，用量可比口服大
D.適用于對胃刺激引起嘔吐的藥物
10.毛果蕓香堿治療青光眼的機(jī)制是（）。
A.房水生成減少
B.促進(jìn)房水循環(huán)
C.前房角間隙擴(kuò)大
D.激活虹膜M受體，括約肌收縮